Минздрав обновил схемы лечения COVID-19 в девятой версии рекомендаций

Минздрав утвердил девятую версию рекомендаций по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Основные изменения касаются маршрутизации и амбулаторного лечения пациентов.Минздрав обновил схемы лечения COVID-19 в девятой версии рекомендаций

Согласно девятой версии временных рекомендаций Минздрава по диагностике и лечению COVID-19, амбулаторное лечение могут проходить пациенты с легким течением инфекции, взрослые со среднетяжелым течением при отсутствии факторов риска.

Принципы и схемы терапии:

  • Для лечения COVID-19 могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин (с азитромицином или без него) и интерферон-альфа.
  • Применение ремдесивира возможно только в стационаре.
  • Ремдесивир следует использовать при сатурации 94% и ниже, когда требуется кислород, проведение ИВЛ или ЭКМО.
  • До подтверждения диагноза в лечении легких форм Минздрав по-прежнему рекомендует препараты для лечения сезонных ОРВИ: интраназальный интерферон-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром активности.
  • В амбулаторных условиях профилактические дозы низкомолекулярного гепарина или нефракционированный гепарин должны получать пациенты:
    • с ограниченной подвижностью,
    • ТГВ/ТЭЛА в анамнезе,
    • злокачественным новообразованием,
    • крупной операцией или травмой в предшествуюший месяц,
    • тромбофилией,
    • старше 70 лет,
    • сердечной, дыхательной недостаточностью,
    • ожирением,
    • системным заболеванием соединительной ткани,
    • получающие гормональную заместительную терапию или пероральные контрацептивы.
  • В схемы лечения амбулаторных пациентов могут быть включены прямые пероральные антикоагулянты: апиксабан или ривароксабан.
  • При наличии признаков бактериальной суперинфекции в схему лечения на 5—10 дней включают один из антибиотиков: амоксициллин+клавулановая кислота, амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, кларитромицин.
  • Таблица 1. Схемы лечения COVID-19 в амбулаторных условиях

    Легкое течение

    1. фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир

    2. ИФН-α, интраназальные формы

    3. парацетамол

    Среднетяжелые формы (без пневмонии)

    1. фавипиравир или гидроксихлорохин

    2. ИФН-α, интраназальные формы

    3. парацетамол

    4. ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования)

    Среднетяжелые формы (с пневмонией)

    1. фавипиравир/гидроксихлорохин

    2. ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования)

    3. дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон по показаниям

    4. ИФН-α, интраназальные формы

    5. парацетамол

    Таблица 2. Схемы лечения COVID-19 в условиях стационара

    Легкие формы

    1. фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир

    2. ИФН-α, интраназальные формы

    3. антикоагулянтный препарат

    4. НПВП по показаниям

    Среднетяжелые формы

    1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин

    2. барицитиниб или тофацитиниб

    3. антикоагулянтный препарат

    4. НПВП по показаниям

    1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин

    2. олокизумаб или левилимаб

    3. антикоагулянтный препарат

    4. НПВП по показаниям

    При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибиотик

    Тяжелые формы (пневмония с дыхательной недостаточностью и ОРДС)

    1. фавипиравир

    2. тоцилизумаб или сарилумаб

    3. антикоагулянтный препарат

    4. НПВП по показаниям

    При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибактериальная терапия

    Цитокиновый шторм

    1. метилпреднизолон/дексаметазон

    2. тоцилизумаб или сарилумаб

    3. антикоагулянтный препарат

    1. метилпреднизолон

    2. канакинумаб

    3. антикоагулянтный препарат

    При наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов:

    1. метилпреднизолон или дексаметазон

    2. антикоагулянтный препарат

    При наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов:

    1. тоцилизумаб или сарилумаб или канакинумаб

    2. антикоагулянтный препарат

    Источник

    О SdorMed

    SdorMed
    Интересует медицина и здоровье человека, питание здорового человека и многое другое)))

    Смотрите также

    Минздрав Украины требует от Рады увеличить бюджет на медицину

    Минздрав Украины требует от Рады увеличить бюджет на медицину

    Минздрав Украины требует, чтобы депутаты Верховной Рады приняли новый государственный бюджет, в котором не менее …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *