Минздрав изменил рекомендации по лечению COVID-19

Минздрав утвердил восьмую версию рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции. Несмотря на значительные изменения в лечении, результаты клинических исследований, гидроксихлорохин остался в схемах лечения и профилактики заболевания.

Этиотропная терапия

  • Из схем лечения исключены препараты: лопинавир/ритонавир, хлорохин, мефлохин.
  • Гидроксихлорохин оставлен в лечении пациентов с легким и среднетяжелым течением при назначении в первые пять дней заболевания.
  • Для лечения COVID-19 могут быть использованы: фавипиравир, гидроксихлорохин в сочетании с азитромицином или без него, препараты интерферона-альфа, ремдесивир, умифеновир.
  • Учитывая сходство клинической картины COVID-19 и ОРВИ, до подтверждения диагноза по-прежнему можно использовать интраназальные формы ИФН-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром действия.
  • Патогенетическая терапия

  • Глюкокортикоиды назначаются пациентам с признаками цитокинового шторма.
  • Возможны различные схемы введения:
  • метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг/внутривенно каждые 12 час.,
  • метилпреднизолон 120 мг/внутривенно каждые 8 час.,
  • дексаметазон в дозе 20 мг/сутки внутривенно за 1 или 2 введения.
  • Глюкокортикоиды используются в сочетании с терапией низкомолекулярными гепаринами.
  • Ингибиторы интерлейкина-6 оставлены в терапии COVID-19. Тоцилизумаб и сарилумаб по-прежнему рекомендуется вводить с целью подавления цитокинового шторма.
  • Среди рекомендованных таргетных препаратов рекомендован ингибитор интерлейкина-1бета канакинумаб.
  • При среднетяжелых пневмониях, помимо разрешенных в прошлых версиях рекомендаций барицитиниба, тофацитиниба и олокизумаба, разрешено применение левилимаба.
  • Легкие формы

    Схема 1: Гидроксихлорохин*

    Схема 2: ИФН-альфа + умифеновир

    * возможно в комбинации с ИФН-альфа

    Среднетяжелые формы

    Схема 1: Фавипиравир +/- барицитиниб или тофацитиниб

    Схема 2: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб

    Схема 3: Фавипиравир +/- олокизумаб или левилимаб

    Схема 4: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- олокизумаб или левилимаб

    Тяжелые формы

    Схема 1: Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб

    Цитокиновый шторм

    Схема 1: Метилпреднизолон + тоцилизумаб (сарилумаб)

    Схема 2: Дексаметазон +тоцилизумаб (сарилумаб)

    Схема 3: Метилпреднизолон +канакинумаб

    Схема 4: Дексаметазон+канакинумаб

    Схема 5: Метилпреднизолон или дексаметазон

    (при наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов)

    Схема 6: Тоцилизумаб или сарилумаб (или канакинумаб)

    (при наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов)

    Специфическая профилактика

    В рекомендации Минздрава включена специфическая профилактика. Она проводится у взрослых 18—60 лет вакциной «Гам-КОВИД-Вак», разработанной НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи.

    В восьмых рекомендациях Минздрава определен круг лиц, которые подлежат приоритетной вакцинации: работники медицинских и образовательных организаций, общественного транспорта, торговли, предприятий общественного питания, сотрудники полиции, органов социальной защиты и организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей.

    Приоритетной вакцинации также подлежат обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования и лица, подлежащие призыву на военную службу.

    Медикаментозная профилактика COVID-19

    В восьмой версии рекомендаций в профилактических схемах оставлен гидроксихлорохин. Его применение рекомендовано при непосредственном контакте с больным COVID-19.

    В этой ситуации также допустимо использование интраназального рекомбинантного интерферона-альфа или умифеновира.

    Источник

    О SdorMed

    SdorMed
    Интересует медицина и здоровье человека, питание здорового человека и многое другое)))

    Смотрите также

    Профсоюз оградил врача от штрафа за нарушение санитарно-эпидемиологических норм

    Врач Белокатайской ЦРБ избежал необоснованного привлечения к административной ответственности за то, что выписал больного с …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *