Минздрав изменил критерии назначения таргетных препаратов при COVID-19

Новые временные рекомендации Минздрава по лечению коронавирусной инфекции уточняют схемы лечения амбулаторных больных, назначения таргетных препаратов и антикоагулянтов. Гидроксихлорохин остался среди препаратов этиотропной терапии. Минздрав изменил критерии назначения таргетных препаратов при COVID-19

Минздрав обновил временные рекомендации по профилактике и лечению COVID-19. Десятая версия документа содержит уточненные схемы лечения амбулаторных больных, назначения таргетных препаратов и антикоагулянтов. 

Патогенетическая терапия

Минздрав уточнил критерии назначения и перечень таргетных препаратов в зависимости от течения  COVID-19.

  • Ингибиторы янус-киназ (тофацитиниб или барицитиниб), ингибитор ИЛ-17 (нетакимаб) назначают при среднетяжелой пневмонии, когда поражается менее 50% легкого, или патологических изменениях, соответствующих КТ1, и сочетании двух или более признаков:
  • нормальная сатурация на фоне температуры 37,5–37,9 °C в течение 3–5 дней,
  • увеличение СРБ в три или шесть раз и др.
  •  Ингибитор ИЛ-6 (олокизумаб), блокатор рецептора ИЛ-6 (левилимаб или сарилумаб) назначают при поражении легких 50% и более, соответствующих КТ1–2, и сочетании двух или более признаков:
  • сатурация кислорода 94–97, одышка при физической нагрузке,
  • температура тела выше 38 °C в течение 3–5 дней,
  • повышение СРБ в 6–9 раз от референсных значений и др.
  • Ингибитор рецептора ИЛ6 (тоцилизумаб, сарилумаб), ингибитор ИЛ1-бета (канакинумаб) назначают при среднетяжелой и тяжелой пневмонии, поражении более 50% легких, которые соответствуют КТ 1–4, и сочетании с двумя и более признаками:
  • сатурация 93 и ниже, одышка в покое,
  • температура тела выше 38 °C в течение 5 дней или возобновление лихорадки на 5–10-й день болезни после «светлого промежутка»,
  • увеличение СРБ более 9 раз от референсных значений или увеличение СРБ в три раза на 8–14-й дни заболевания и др.
  • Антитромботическая терапия

    В рекомендациях указано, что нет данных об эффективности прямых пероральных антикоагулянтов при COVID-19. При отсутствии низкомолекулярных или нефракционированного гепарина возможно применение ривароксабана или апиксабана. В качестве препарата второй линии можно рассматривать дабигатран.  

    Этиотропная терапия

    Гидроксихлорохин оставлен в схемах терапии. Для лечения коронавирусной инфекции могут быть использованы: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа.

    Минздрав по-прежнему рекомендует применение интраназальных форм ИФН-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром действия до подтверждения диагноза COVID-19.

     Таблица: Схемы лечения COVID-19 в амбулаторных условиях

    Легкие формы

    Схема 1 (приоритетная): фавипиравир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

    Схема 2: гидроксихлорохин + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

    Схема 3: умифеновир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

    Среднетяжелые формы

    Схема 1 (приоритетная): фавипиравир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол +ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования)

    или дабигатран (препарат второй линии)

    Схема 2: гидроксихлорохин + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол +ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования) 

    или дабигатран (препарат второй линии)

    Источник

    О SdorMed

    SdorMed
    Интересует медицина и здоровье человека, питание здорового человека и многое другое)))

    Смотрите также

    В Волгограде медработников «скорой» обвинили в приезде на вызов в нетрезвом виде

    В Волгограде медработников «скорой» обвинили в приезде на вызов в нетрезвом виде

    В отношении сотрудников бригады скорой помощи в Волгограде проводится служебная проверка после того, как их …

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *