Американские кардиологи представили консенсус по кровотечениям при приеме антикоагулянтов

Американская коллегия кардиологов (ACC) обновила консенсус по лечению кровотечений при применении пероральных антикоагулянтов. Согласно документу, для принятия решений специалистам необходимо оценивать тяжесть кровотечения.

Журнал Journal of the American College of Cardiology опубликовал консенсус экспертов ACC по принятию решений при лечении кровотечений у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты. Данный консенсус представляет собой обновление аналогичного документа 2017 года.

Экспертная группа представила ключевые положения консенсуса:

  • В случае массивного кровотечения (приводит к гемодинамической нестабильности, снижению гемоглобина на 2 г/дл и более или требует переливания ≥2 единиц эритроцитарной массы) требуется приостановить прием антикоагулянтов и начать мероприятия по остановке кровотечения.
  • При кровотечении, которое требует госпитализации, хирургического вмешательства или трансфузии скорее всего потребуется прекратить применение антикоагулянтов.
  • Чтобы обратить действие антагонистов витамина К у пациентов с массивным или требующим вмешательства кровотечением должен использоваться витамин К. Также может быть прекращена антиагрегантная терапия.
  • Использование гемостатических средств или препаратов, нейтрализующих действие антикоагулянтов, должно рассматриваться при жизнеугрожающих или массивных кровотечениях. Нейтрализующие агенты не должны использоваться у большинства пациентов с немассивными кровотечениями.
  • Для пациентов, которые применяют варфарин или другие антагонисты витамина К, в качестве нейтрализующего агента рекомендуется использование 4-факторного концентрата протромбинового комплекса (КПК). Если данное средство недоступно, может использоваться свежезамороженная плазма.
  • Для пациентов, которые применяют дабигатран, в качестве нейтрализующего агента должен использоваться идаруцизумаб. Если препарат недоступен, может использоваться КПК или активированный КПК.
  • Для пациентов, которые применяют ингибиторы фактора свертывания Xa, в качестве нейтрализующего агента рекомендовано использование препарата андексанет альфа (andexanet alfa, одобрен в США в 2018 году). Если препарат недоступен, может использоваться КПК.
  • После остановки кровотечения следует оценить целесообразность возобновления приема антикоагулянтов. Если риск тромбоэмболии низок, рекомендовано прекращение их приема. Если кровотечение произошло в жизненно важном органе или его локализация не была установлена, рекомендовано отложенное возобновление терапии антикоагулянтами.

Источник

О SdorMed

SdorMed
Интересует медицина и здоровье человека, питание здорового человека и многое другое)))

Смотрите также

Роспотребнадзор ожидает на пике заболеваемости до 20 тыс. случаев COVID-19 в сутки

Санитарные власти прогнозируют стабилизацию заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в первой декаде ноября. Ситуация с эпидемией …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *